urnurse.net
พื้นฐานงานพยาบาล งานพยาบาลเฉพาะทาง Clinical Guideline ร้านค้า ผู้จัดทำ

งานพยาบาลอุบัติเหตุ และ ฉุกเฉิน

ห้องอุบัติเหตุ และ ฉุกเฉิน
 
 

การคัดกรองผู้ป่วย Triage

เรื่องของการจัดลำดับนี่ก็สำคัญ การจัดลำดับในห้องฉุกเฉินนี้ จะเหมารวมเหมือนการจัดลำดับต่อคิวแบบบริการอื่นๆ ประเภทมาก่อนได้ก่อน อัตราการตายของประชากรคงพุ่งขึ้นอย่างน่าใจหาย

อันว่าห้องฉุกเฉินนี้ ผู้ป่วยและญาติ ทุกรายที่เข้ามา ล้วนมีความรู้สึกว่าตนเองอยู่ในภาวะฉุกเฉินทั้งสิ้น จะมีความร้อนรนและเร่งรีบ พยาบาลผู้มีหน้าที่ดูแลและ คัดกรองผู้ป่วย ก็อาจสร้างความขุ่นข้องใจให้กับผู้ป่วย และ ญาติ เรื่องลำดับคิวการรักษา ซึ่งผู้เขียนได้วิเคราะห์แล้วว่าสาเหตุแห่งความขุ่นข้องใจ มีมีต้นตอมาจากนิยาม คำว่าฉุกเฉินของผู้ป่วยและ ญาติ ไม่ตรงกับนิยามทางการแพทย์ นั่นเอง

ภาวะฉุกเฉิน คือ ภาวะที่มีความคุกคามต่อชีวิตและคุณภาพชีวิต จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะฉุกเฉินนั้นมีหลายระดับได้แก่

•  ภาวะฉุกเฉินที่สุด ( resuscitation trier ) ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนทันที มิฉะนั้นผู้ป่วยจะถึงแก่ความตายอย่างรวดเร็ว เช่น ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น , ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ , ผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง และผู้ป่วยการหายใจล้มเหลวเป็นต้น
•  ภาวะฉุกเฉิน ( Emergency trier ) ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเร่งด่วน การรักษาที่ล่าช้าจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตหรือสูญเสียคุณภาพชีวิต การรักษาที่ล่าช้าจะเกิดอันตรายมากขึ้นต่อผู้ป่วย ภาวะฉุกเฉิน เช่น ผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน , ผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะรุนแรง และผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำ
•  ภาวะเร่งด่วน ( Urgency trier ) ผู้ป่วยจะมีอันตรายมากขึ้น ถ้าหากดูแลล่าช้า เป็นอันตรายหากเพิกเฉย หรือปล่อยให้รอนานเกินไป เช่น กระดูกหักแบบเปิด ถุงลมโป่งพองกำเริบ และผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะปานกลาง
ผู้ป่วยไม่ฉุกเฉิน ( Non- urgency ) ผู้ป่วยที่สามารถรอตรวจได้นาน สามารถไปพบแพทย์ประจำครอบครัว ( Family Physician ) ได้เร็วกว่ารอตรวจที่ห้องฉุกเฉิน

กระบวนการคัดกรองผู้ป่วยจึงเป็นกระบวนการที่สำคัญมากสำหรับเวชปฏิบัติฉุกเฉิน การคัดกรองที่ไม่เหมาะสมจะทำให้ผู้ป่วยเป็นอันตรายเพิ่มได้

หลักการคัดกรองผู้ป่วย ( Triage )

1. ตามลำดับความรีบด่วนของการดูแลรักษา ไม่ใช่ ตามความรุนแรงหรือความซับซ้อนของโรค

2. First piority อาการเหล่านี้ต้องได้รับความช่วยเหลือทันที

  • Airway
  • Breathing
  • Circulation

 

 

Hit Counter Contact : gochporn@gmail.com / Tel. 085 508 8880