urnurse.net
พื้นฐานงานพยาบาล งานพยาบาลเฉพาะทาง Clinical Guideline ร้านค้า ผู้จัดทำ

งานพยาบาลอุบัติเหตุ และ ฉุกเฉิน

ห้องอุบัติเหตุ และ ฉุกเฉิน
 
 

บาดเจ็บศีรษะ :Head injury

การบาดเจ็บที่ศีรษะ หมายถึง การบาดเจ็บใดๆที่มีต่อหนังศีรษะ กะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งอาจทำให้มี หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวก็ได้

การจัดระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ โดยใช้ Glasgow Coma Scale ( GCS )

ข้อแนะนำของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

การบาดเจ็บศีรษะรุนแรง ควรใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะรุนแรงทุกราย และพึงระวังการบาดเจ็บร่วมโดยเฉพาะการบาดเจ็บของกระดูกคอ ( C-spine injury )

การบาดเจ็บศีรษะปานกลาง ผู้ป่วยซึ่งไม่ทำตามคำสั่ง ควรทำภาพถ่ายรังสีคอมพิวเตอร์สมองฉุกเฉิน ( CT brain Emergency ) ในทุกราย

การบาดเจ็บศีรษะเล็กน้อย ที่ควรทำ CT ได้แก่

  • ผู้ป่วยที่มีสิ่งตรวจพบทางระบบประสาท ( Neurological deficit )
  • ผู้ป่วยมีการชักหลังอุบัติเหตุ ( Post traumatic seizure )
  • ผู้ป่วยไม่ได้ดื่มสุราแต่มีอาการซึม

สำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะเล็กน้อย ถ้าผล CT ปกติ อาจไม่จำเป็นต้องรับไว้นอนในโรงพยาบาล แต่ยังคงต้องแนะนำการสังเกตอาการ โดยถ้ามีอาการผิดปกติ ดังนี้ ให้รีบพาผู้ป่วยกลับมาพบแพทย์ทันที

1. ง่วงซึมมากกว่าเดิม หรือไม่รู้ตัว หมดสติ
2. กระสับกระส่ายมาก พูดลำบาก หรือมีอาการชักกระตุก
3. กำลังของแขน ขาลดน้อยลงกว่าเดิม
4. ชีพจรเต้นช้ามากหรือมีไข้สูง
5. คลื่นไส้มาก อาเจียนติดต่อกันหลายครั้ง
6. ปวดศีรษะรุนแรง โดยไม่ทุเลา
7. มีน้ำใสหรือน้ำใสปนเลือด ออกจากหูหรือจมูกหรืไหลลงคอ (ไม่ควรสั่งน้ำมูก)
8. ปวดต้นคอ ก้มคอลำบาก
9. วิงเวียนศีรษะมาก หรือมองเห็นภาพพร่า ปวดตุบๆในลูกตา
10. อาการผิดปกติอื่นๆที่น่าสงสัย

 

ผู้ป่วยดังต่อไปนี้ ควรรับไว้นอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการทุกราย และอาจจะส่งทำ CT brain ที่ห้องฉุกเฉินด้วย ได้แก่

  • ผู้ป่วยสูงอายุมากกว่า 60 ปี ,
  • ผู้ป่วยที่รับประทานยากันเลือดแข็งตัว
  • ผู้ป่วยที่มีประวัติหมดสติจำเหตุการณ์ไม่ได้
  • ผู้ป่วยดื่มสุราแล้วมีอาการซึม ( GCS 14 ) ,
  • ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะโดยเฉพาะปวดศีรษะทั่ว ๆ ( diffuse headache ) ,
  • ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนพุ่ง
  • ผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีการบาดเจ็บร่วมเหนือกว่าระดับทรวงอกขึ้นไป

 

 



 

Hit Counter Contact : gochporn@gmail.com / Tel. 085 508 8880